Cara Kerja Asuransi

Premi: Pembayaran Berkala

Premi adalah sejumlah uang yang Anda bayarkan secara berkala (bulanan, triwulan, semesteran atau tahunan) kepada perusahaan asuransi. Besaran premi ditentukan oleh beberapa faktor:

• Usia saat mendaftar (semakin muda, premi semakin murah)
• Jenis dan jumlah perlindungan yang dipilih
• Riwayat kesehatan
• Pekerjaan dan gaya hidup
• Jenis kelamin

Polis: Kontrak Tertulis

Polis adalah dokumen kontrak resmi antara Anda dan perusahaan asuransi. Polis berisi detail tentang: apa saja yang dilindungi (manfaat), apa saja yang tidak dilindungi (pengecualian), berapa besar perlindungan (uang pertanggungan), berapa premi yang harus dibayar dan ketentuan-ketentuan lainnya.

Tips penting: Selalu baca polis Anda dengan teliti, terutama bagian pengecualian.

Klaim: Mengajukan Ganti Rugi

Klaim adalah proses mengajukan permintaan ganti rugi kepada perusahaan asuransi ketika terjadi risiko yang dilindungi. Ada dua jenis klaim utama:

• Cashless — Anda cukup menunjukkan kartu asuransi di rumah sakit rekanan dan biaya langsung ditanggung perusahaan asuransi.
• Reimbursement — Anda membayar biaya terlebih dahulu, kemudian mengajukan penggantian kepada perusahaan asuransi dengan melampirkan dokumen pendukung.

Underwriting: Penilaian Risiko

Underwriting adalah proses penilaian risiko oleh perusahaan asuransi saat Anda mengajukan asuransi. Anda akan diminta mengisi formulir kesehatan dan dalam beberapa kasus, menjalani pemeriksaan medis. Berdasarkan hasilnya, perusahaan akan memutuskan apakah menerima, menolak atau menerima dengan ketentuan khusus.

Masa Tunggu (Waiting Period)

Masa tunggu adalah periode setelah polis aktif di mana klaim belum bisa diajukan. Umumnya:

• Penyakit umum: 30 hari
• Penyakit khusus/kritis: 12 bulan
• Kecelakaan: biasanya tanpa masa tunggu